Un médicament utilisé dans les bronchopathies chroniques augmente de 52% la mortalité des patients

Une étude publiée dans la revue Anglaise, The British Medical Journal, par les scientifiques de l’université John Hopkins, montre que les patients souffrant de broncho-pneumopathie chronique obstructive utilisant un bronchodilatateur, le tiotropium, délivré grâce à un nouvel inhalateur, ont un risque de mortalité accru de 52%.



La broncho-pneumopathie chronique obstructive est une maladie pulmonaire, faisant souvent suite à des années de tabagisme, qui est la quatrième plus grande cause de mortalité dans le monde, touchant un nombre de patients estimés à plus de 3 millions. Le tiotropium est un médicament anticholinergique entrainant une réduction des essoufflements et des risques d’exacerbations de la maladie. Ce médicament est [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] sous forme de poudre (Spiriva) et nouvellement sous forme de solution inhalable (Spiriva [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]) désormais disponible dans 55 pays ([Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]) : pour chacun, un inhalateur particulier est donc utilisé pour que le médicament parvienne directement au [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] des poumons. Des études de pharmacocinétique ont montré que le tiotropium inhalé sous forme de solution apporte une dose de médicament 35% plus élevée à chaque inhalation.

Les maladies cardiovasculaires sont fréquentes chez les patients souffrant de broncho-pneumopathie chronique obstructive. Or des études récentes avaient montré que les anticholinergiques inhalés augmentaient de 58% le risque d’accidents cardiovasculaires : accidents vasculaires cérébraux, infarctus du myocarde, et mort subite. Cependant une autre étude ayant inclus 6000 patients pour comparer le tiotropium à un placebo n’a retrouvé ni augmentation de la mortalité ni d’accidents cardio-vasculaires. Les auteurs se sont donc interrogés sur les effets du tiotropium inhalé sous forme de solution et ont analysés les documents déposés à l’agence du médicament américain, la Food and Drug Administration. Ils ont retrouvé dans les documents des données semblant montrer un risque accru de mortalité chez les patients recevant le médicament, ce qui les a décidé à réaliser une analyse globale des 5 meilleures études publiées.

Ces études ont inclus au total 6522 patients dont 3686 ont reçu du tiotropium sous forme de solution à inhaler et 2839 un placebo. 2839 recevait le tiotropium dosé à 5 μg et 847 du tiotropium dosé à 10 μg.

En comparaison avec les patients recevant le placebo, ceux qui recevaient le tiotropium subissaient une augmentation de 52% du risque de mortalité sur une durée de 12 mois. La dose de 5 μg s’associait à une augmentation de 46% de la mortalité et la dose de 10 μg à une augmentation de 100% de la mortalité. Les auteurs évaluent qu’un décès sera causé par le tiotripium à 5 μg chaque fois que 124 malades seront traités avec le médicament.

Selon les auteurs, les décès causés par le nouvel inhalateur de tiotropium pourraient être d’origine cardiaque, les anticholinergiques pouvant causer des troubles du rythme.

Les auteurs concluent que les cliniciens et les patients devraient être informés de cette augmentation du risque et que la prescription éventuelle de ce traitement devrait être réalisée avec précaution en [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] chez les patients ayant des antécédents cardiaques. En nouvelle Zélande, une alerte sur la possibilité de décès d’origine cardiaque causé par le nouvel inhalateur a été incluse dans la notice du produit.

Source


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S. Singh, Y. K. Loke, P. L. Enright, C. D. Furberg
BMJ, 2011; 342 (jun14 1): d3215 DOI:[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

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AFSSAPS

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Quelle place pour les bronchodilatateurs de longue action dans le traitement de la BPCO ?
dans la rubrique effet indésirable : Le tiotropium a surtout des effets indésirables de type cholinergique : le plus souvent sécheresse buccale (en général transitoire et d’intensité légère), mais aussi constipation (parfois sévère) ou rétention d’urine – Voir RCP.

Et voila nouvelle article, nous en avions dejas parler la

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moi ca fait 2 mois que jai arreter, ma pneumo ma donner BECLOSPIN a la place, plus de gorge seche et le coeur est beaucoup moin élever , je me sens mieux, plus besoin de trainer mon litron de flotte

marie45310 a écrit:

Et voila nouvelle article, nous en avions dejas parler la

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moi ca fait 2 mois que jai arreter, ma pneumo ma donner BECLOSPIN a la place, plus de gorge seche et le coeur est beaucoup moin élever , je me sens mieux, plus besoin de trainer mon liton

Merci Marie. Très bon article qui vient surconfirmer une fois encore que le Spiriva est effectivement une vraie vacherie pour le coeur

et petit rectificatif : le Beclospin c'est juste le corticoide. Ce que tu as à la place du Spiriva, comme anticholergenique, c'est le Ombreez.

moi je ne comprends pas, après qu'is m'ont mit le pace maker en mars, ils m'ont redonné du SPIRIVA tout de suite.

est ce que je dois continuer à le prendre ou pas, cela fait 4 ans que j'en prends et me voilà avec une pile cardiaque, car j'ai failli y passé heureusement il y avait une infirmière dans ma chambre.

malu a écrit:

moi je ne comprends pas, après qu'is m'ont mit le pace maker en mars, ils m'ont redonné du SPIRIVA tout de suite.

est ce que je dois continuer à le prendre ou pas, cela fait 4 ans que j'en prends et me voilà avec une pile cardiaque, car j'ai failli y passé heureusement il y avait une infirmière dans ma chambre.

moi jai arreter toute seule, la pneumo n avait pas l air trop contente, donc il a fallus quelle me redonne un autre medicament en remplacement ; donc elle ma donner BECLOSPIN associer avec ombrez , quand elle a vus mes resultats, elle en revenait pas , moi ca faisait 8 ans que je prenais spiriva et seretide et je n avait aucune amélioration

solemio0683 a écrit:

marie45310 a écrit:

Et voila nouvelle article, nous en avions dejas parler la

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moi ca fait 2 mois que jai arreter, ma pneumo ma donner BECLOSPIN a la place, plus de gorge seche et le coeur est beaucoup moin élever , je me sens mieux, plus besoin de trainer mon liton

Merci Marie. Très bon article qui vient surconfirmer une fois encore que le Spiriva est effectivement une vraie vacherie pour le coeur

et petit rectificatif : le Beclospin c'est juste le corticoide. Ce que tu as à la place du Spiriva, comme anticholergenique, c'est le Ombreez.

Oui cest le beclospin qui remplace le spiriva et ombrez qui remplace seretide

Dans quel cas le médicament BECLOSPIN est-il prescrit ?



Ce médicament d'action locale contient un [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] qui possède une activité [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] marquée sur les muqueuses, notamment celle des bronches.

Il est utilisé, avec un générateur d'[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien], dans le [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] de l'[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] chez l'enfant.

avec ça j'vais pas aller loin moi ! ça fait des années que je le prends !

et en même temps avec le spiriva j'suis vachement bien !

Alicia a écrit:

avec ça j'vais pas aller loin moi ! ça fait des années que je le prends !

et en même temps avec le spiriva j'suis vachement bien !

Qui ca le spiriva ?

oui le Spiriva , je prends du spiriva depuis plusieurs années

marie45310 a écrit:

Alicia a écrit:

avec ça j'vais pas aller loin moi ! ça fait des années que je le prends !

et en même temps avec le spiriva j'suis vachement bien !

Qui ca le spiriva ?

Et oui comme moi ca faisait 8 ans et aucune amelioration

c'e'st drôle car moi le spiriva même seul m'améliore vraiment !

Beclospin est un corticoide, l'associer avec ONBREZ remplace le seretide. Spiriva est un anticholinergique, il n'a rien à voir avec ONBREZ, seretide, ou beclospin.

Et ONBREZ est un bête 2 mimétique de longue durée d'action !

Cecile_gt a écrit:

Beclospin est un corticoide, l'associer avec ONBREZ remplace le seretide. Spiriva est un anticholinergique, il n'a rien à voir avec ONBREZ, seretide, ou beclospin.

mOI la béclospine, remplace le spiriva , effectivementl ombrez est donner a la place de seretide

Non le beclospin remplace le corticoide dans le seretide.
Je m'explique : seretide = salmeterol ( bêta 2) + fluticasone (corticoide)
Comme on t'a donné ONBREZ (bêta 2), on a du t'en lever le seretide car il contient aussi un bêta 2. Du coup on t'a prescrit du beclospin pour remplacer le corticoide contenu dans le seretide.
Par contre je ne comprends pas pourquoi tu n'as plus de Spiriva, tu l.as arrêté de toi même ?
Tu es mieux maintenant ?

Cecile_gt a écrit:

Non le beclospin remplace le corticoide dans le seretide.
Je m'explique : seretide = salmeterol ( bêta 2) + fluticasone (corticoide)
Comme on t'a donné ONBREZ (bêta 2), on a du t'en lever le seretide car il contient aussi un bêta 2. Du coup on t'a prescrit du beclospin pour remplacer le corticoide contenu dans le seretide.
Par contre je ne comprends pas pourquoi tu n'as plus de Spiriva, tu l.as arrêté de toi même ?
Tu es mieux maintenant ?

Le spirivat, me faisait taper le coeur, et m asséchait la bouche, j en ai pris 10 ans , a la place je prends Béclospine en aérosol , et jai le ombrez le metin et séretide le soir

Ouais bah alors je comprends rien... Tu as 2 bêta 2 et 2 corticoïdes....

Cecile_gt a écrit:

Ouais bah alors je comprends rien... Tu as 2 bêta 2 et 2 corticoïdes....

Et oui 12 ans ( stade 4) de BPCO , je prends meme du symbicort , ventilastin , brycanil et atrovent