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 Infections respiratoires : les bactéries font de la résistance !

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marie45310
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MessageSujet: Infections respiratoires : les bactéries font de la résistance !   Mer 2 Oct - 21:21

Infections respiratoires : les bactéries font de la résistance !

Depuis les années 80, les infections respiratoires sont de plus en plus compliquées à traiter. Pourquoi ? Les bactéries responsables de certaines de ces maladies sont devenues résistantes aux antibiotiques. Comment résoudre ce problème ? De la sinusite à la bronchite chronique, de nouvelles recommandations essaient de faire changer les habitudes des médecins…
Une adaptation des bactéries…

Maladies respiratoires - BactériesDarwin disait : "ce ne sont pas les espèces les plus fortes et les plus intelligentes qui survivent, mais celles qui s'adaptent aux changements". Les bactéries ont apparemment bien compris cela. Elles ont su s'adapter à l'utilisation croissante d'antibiotiques. Ainsi, au début des années 80, les résistances chez les pneumocoques étaient proches de zéro. 20 ans plus tard, ce taux avoisine les 50 % ! Il est donc essentiel, non seulement de trouver de nouvelles molécules, mais d'inciter les médecins à de bonnes prescriptions, afin d'éviter d'entretenir ou même d'aggraver ce phénomène.

Les infections respiratoires en première ligne

Les infections respiratoires sont l'une des premières causes de consultation
chez le médecin généraliste. Et il est donc difficile pour le praticien de déterminer si la cause est bactérienne ou virale. De ce bon diagnostic dépendra la prescription ou non d'antibiotiques. Car ces médicaments ne sont efficaces que sur les bactéries. Et c'est l'administration "à tout va" d'antibiotiques qui est montré du doigt dans l'apparition de résistances. Pour aider le médecin à prendre les bonnes décisions, il existe plusieurs essais de mise en place d'outils de diagnostic rapide pour aider à détecter la présence ou non de bactéries. Pour l'instant, le premier test rapide mis en place est celui de l'angine. Il fonctionne bien et est de plus en plus utilisé. Mais c'est malheureusement le seul à l'heure actuelle.

La résistance très forte en France

Outre la mise au point de tests rapides, il est urgent en France de faire évoluer le comportement des médecins. Car l'hexagone est l'un des pays européens les plus touchés par le problème de résistances. Si l'on regarde les pneumocoques par exemple, il y a 60 % de sensibilité diminuée aux pénicillines en France ou en Espagne. Cela représente 10 fois plus qu'en Allemagne ou en Italie ! Mais il est vrai que pour l'Italie, la situation est paradoxale : c'est l'un des pays les plus gros consommateurs d'antibiotiques. Mais comme l'administration est généralement faite par voie intraveineuse, l'émergence de résistances semble moins facile.

L'espoir de nouvelles molécules ?

Jusqu'à présent, on comptait beaucoup sur la mise au point de nouvelles molécules pour éradiquer ce phénomène de résistance. Mais la recherche de nouveaux antibiotiques diminue. Et si de nouvelles molécules arrivent encore aujourd'hui sur le marché, elles seront de moins en moins nombreuses dans les années à venir. De plus, il faut souligner l'apparition préoccupante de résistances croisées : de plus en plus de bactéries devenues résistantes à un antibiotique vont être capables de résister à ceux d'une autre classe.

Changer le comportement des médecins

Pour solutionner ce problème reste donc à favoriser une prescription adaptée. Ainsi, l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé a émis de nombreuses recommandations destinées aux praticiens. Mais force est de constater que celles-ci sont généralement peu suivies. Car on demande au médecin de changer en profondeur son comportement : il doit aller derrière les symptômes, pour faire réaliser des examens complémentaires avant de prendre une décision. Par exemple, dans les cas de sinusite, il devra différencier le rhume avec atteinte des sinus de la sinusite purulente, qui elle nécessite un traitement antibiotique. De même, dans les cas de bronchite chronique ou BPCO, la prescription d'antibiotiques doit dépendre du niveau d'obstruction des bronches. Tous ces changements ne se feront donc qu'a l'aide d'explications claires et de pédagogie. Espérons que ces mesures porteront leurs fruits, et permettront de vaincre les résistances, pour enfin respirer à pleins poumons !
Alain Sousa
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