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 ASTHME. Les hommes et les femmes ne sont pas égaux

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marie45310
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MessageSujet: ASTHME. Les hommes et les femmes ne sont pas égaux   Ven 4 Avr - 0:36

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ASTHME. Les hommes et les femmes ne sont pas égaux

Par Hugo Jalinière

Publié le 02-04-2014 à 14h36




Cinq femmes membres de la Société de pneumologie de langue française ont insisté mardi 1er avril sur les risques accrus d'asthme chez la femme après la puberté.

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ASTHME. Les femmes ont un risque accru de développer une maladie asthmatique à partir de la puberté et doivent être mieux dépistées et prises en charge. C'est le message qu'ont voulu faire passer cinq femmes pneumologues lors d'une conférence de presse organisée par la Société de pneumologie de langue française (SPLF) hier, mardi 1er avril.
L'adolescence est bien une période charnière pour cette maladie, où l'on voit le taux d'asthme baisser chez les hommes et augmenter chez les femmes. Augmentation qui perdure d'ailleurs jusqu'à la ménopause. 
Alors qu'avant l'adolescence l'asthme est plus fréquent chez les jeunes garçons que chez les filles, les choses changent ensuite à la puberté, avec un risque d'asthme qui ne cesse d'augmenter au cours de la vie des femmes" - Pr Chantal Raherison-Semjen, pneumologue à l'hôpital Haut-Lévêque de Bordeaux.
L'asthme est une maladie inflammatoire des bronches à prédisposition génétique qui touche environ 4 millions de personnes en France. Elle est en constante augmentation et atteint actuellement environ 9% des enfants et 6% des adultes et est responsable d'environ 1.000 décès par an, principalement chez les plus de 45 ans, selon l'Institut de veille sanitaire (InVS).
Pour diminuer les symptômes et éviter les crises, les pneumologues préconisent des traitements de fond, généralement à base de corticoïdes inhalés et des traitements de crise pour soulager rapidement la personne asthmatique, avec des bronchodilatateurs d'action rapide.
LireAsthme : libérer les poumons grâce aux radiofréquences
PUBERTÉ. Le sous-diagnostic chez les femmes est particulièrement criant à la puberté, lorsque certains asthmes se développent sous l'effet de causes physiologiques et hormonales, relève le Dr Anne Prudhomme, pneumologue à Tarbes.
25% des crises graves surviennent les premiers jours des règles
Les problèmes continuent ensuite en liaison avec les cycles menstruels, avec une aggravation de l'asthme constatée chez plus de 30% des femmes asthmatiques en période prémenstruelle et/ou en période menstruelle. Chez cette population, 25% des crises graves surviennent les premiers jours des règles, ajoute le Dr Anne Prudhomme.
GROSSESSE. La grossesse est elle aussi associée à un risque d'exacerbation de l'asthme. Le contrôle de la maladie est alors plus que jamais nécessaire pour éviter un risque accru de naissances prématurées, voire d'infections respiratoires au cours de la première année de vie de l'enfant.
Les corticoïdes ne doivent pas être arrêtés
Le Dr Camille Taille, pneumologue à l'Hôpital Bichat-Claude Bernard à Paris rappelle qu'il faut lutter contre le mauvais réflexe de nombre de femmes enceintes qui arrêtent leur traitement dès qu'elles apprennent leur grossesse. Les corticoïdes inhalés ne sont pas tératogènes (développement anormal de l'embryon) et le traitement ne doit donc pas être arrêté.
Pourtant, des réticences aux corticoïdes sont constatées jusque dans le corps médical. Le Dr Taille évoque ainsi une étude ayant montré que les hôpitaux en France prescrivaient en moyenne deux fois moins de corticoïdes inhalés aux femmes enceintes.
MÉNOPAUSE. L'autre période critique est la ménopause : "une altération de la capacité respiratoire peut être constatée même chez les femmes qui n'ont jamais été asthmatiques" explique le Dr Cécilia Nocent-Ejnaini, pneumologue au centre hospitalier de la Côte basque à Bayonne. Des femmes jusque là indemnes peuvent subitement développer une maladie asthmatique pouvant se manifester par un essoufflement ou une toux persistante, voire des bronchites à répétition, précise le Dr Cécilia Nocent-Ejnaini.
Le rôle de la contraception orale comme des traitements hormonaux substitutifs (THS) de la ménopause sur l'aggravation de l'asthme restent en revanche encore très discutés, selon les pneumologues, même si une étude a fait état d'une augmentation des cas d'asthme tardifs chez des femmes sous THS "exclusivement oestrogéniques".



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