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 le microbiote pulmonaire

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marie45310
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MessageSujet: le microbiote pulmonaire    Sam 27 Fév - 10:42

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Le plus souvent ignoré, le microbiote pulmonaire dont l’origine est mixte : environnementale et intestinale, commence à faire l’objet de travaux et surtout de publications. Des liens éventuels entre sa composition et des pathologies comme l’asthme sont explorés. Des résultats ont été présentés au Congrès Français de Pneumologie, 2014.


  • Définition :

–  Microbiote : ensemble des micro-organismes (microflore) qui colonisent les surfaces épithéliales et muqueuses exposées à l’environnement extérieur : peau, oropharynx, vagin, poumon, intestin…

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Ct asthme

– Microbiome : aire de vie des micro-organismes vivants présents dans un organe/tissu (microbiote) ou la collection de leurs génomes et leurs interactions dans un environnement donné.


  • Le microbiote pulmonaire existe

« Contrairement au microbiote intestinal qui est très étudié depuis quelques années déjà, la flore du poumon est un terrain d’investigation beaucoup plus récent ». Curieusement, pendant longtemps, l’arbre aérien sous glottique a été considéré comme un micro-environnement stérile chez les sujets sains. Cela explique, pour partie, le récent intérêt porté au microbiote pulmonaire. »

Pourtant, il existe bien un microbiote pulmonaire chez les sujets humains sains et il n’est pas  seulement la dispersion du microbiote de l’oropharynx. On sait désormais que :


  • – l’arbre aérien n’est pas stérile chez les sujets normaux,

  • – la composition du microbiote diffère selon l’état normal ou pathologique,

  • – il dépend aussi du site de prélèvement ainsi que du type de prélèvement (aspiration, expectoration, LBA, tissu).


Des arguments en faveur d’un lien entre microbiote et asthme
Si des arguments cliniques et des travaux expérimentaux chez les rongeurs font état de lien entre microbiote digestif et allergie respiratoire, y-a-t-il des arguments en faveur d’un rôle de la flore dans les deux pathologies pulmonaires que sont l’asthme (et la BPCO chez l’homme) ? Il semblerait que oui.
Concernant l’asthme, la question de l’influence du microbiote remonte à l’hypothèse hygiéniste avec le postulat suivant « Moins on est exposé à des microbes, plus on développe des allergies (asthme, rhinites) ». Elle tend, aujourd’hui, à être démontrée chez l’animal et chez l’homme.
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Chien : bulle pulmonaire bronchite chronique
A l’appui, des expériences de recolonisation menées chez des souris sensibilisées à l’ovalbumine qui montrent une hyper-réactivité bronchique plus importante et plus d’inflammation respiratoire lorsque les souris sont « germ-free »), mettant ainsi en évidence un lien physiopathologique entre flore normale et apparition d’allergies. Chez l’homme, de plus en plus d’études s’intéressent à cette relation. Mais les résultats ne vont pas tous dans le même sens.

Ainsi, dans un essai mené chez les nouveau-nés de 1 mois, la flore des voies aériennes a été mise en culture puis les enfants ont été suivis pendant 5 ans. Il a été montré que les enfants présentant des épisodes sifflants étaient plus colonisés par des micro-organismes que les enfants sans épisodes sifflants ! «Une démonstration élégante d’un lien entre microbiote et asthme mais les résultats sont parfois discordants ».D’autres essais sont venus à l’appui de cette hypothèse.

Chez des sujets asthmatiques, le brossage bronchique montre un nombre plus important de bactéries et une plus grande diversité que chez les non asthmatique.

En procédant à une analyse plus poussée, certaines bactéries sembleraient même spécifiques de l’hyperréactivité bronchique.

Des résultats similaires sont observés quand on analyse la flore à partir d’expectorations induites, puisque des chercheurs ont montré un profil bactérien différent entre asthmatiques et non asthmatiques, avec une plus grande diversité bactérienne chez l’asthmatique.

Et, ce microbiote influencerait-il la cortico-sensibibilité ? on ne peut répondre actuellement à cette question mais le profil bactérien diffère selon que l’on est face à un asthme cortico-résistant ou cortico-sensible !

Cela ouvre-t-il des pistes thérapeutiques?

Ces observations ont elles des implications en terme de traitement ? Le microbiote pourrait-il agir via la modification de l’immunité ?

Quatre options thérapeutiques sont possibles :

– les probiotiques ;

 – les prébiotiques (nourriture des probiotiques) ;

– les symbiotiques (probiotiques + prébiotiques) ;

 – la transplantation fécale.

A ce jour, il y a peu de certitudes. Si quelques arguments expérimentaux, mais cliniquement très faibles, suggèrent que le microbiote peut avoir des implications thérapeutiques, il reste beaucoup de conditionnel. De même, les antibiotiques seraient susceptibles d’influer sur le microbiote. Quoi qu’il en soit, beaucoup de progrès restent à faire pour comprendre la signification de ce que l’on observe, puis de pouvoir ensuite l’utiliser avec un objectif thérapeutique.

(NDR : chez le chien sain, les cultures effectuées à partir de LBA révèle souvent la présence d’une flore microbienne. Le microbiote pulmonaire doit exister chez le chien mais il est encore très mal connu ! et chez le chat, les données sont encore plus fragmentaires)

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le microbiote pulmonaire
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