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  Dépassement d'honoraires des médecins

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marie45310
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MessageSujet: Dépassement d'honoraires des médecins   Dim 1 Avr - 0:02

Depassement d honoraires des medecins comment la mutuelle vous rembourse?


Vous vous êtes sûrement aperçus que lorsque vous vous rendez en consultation chez un spécialiste, voire chez un généraliste maintenant, il y a souvent dépassement d’honoraires et vous ne dites rien car de toute façon vous n’avez peut-être pas le choix : les médecins pour ce type de consultation et qui se situent dans votre environnement pratiquent les mêmes tarifs ou parce que lors de la prise de rendez-vous, vous n’avez pas songés à demander le prix de la consultation et puis peut-être aussi n’avez-vous pas osés le faire.


Une fois le règlement effectué avant d’envoyer votre feuille de maladie à votre assurance maladie vous vous demandez alors quel sera le remboursement de dépassement des honoraires des médecins

Mais avant tout qu’est-ce qu’un dépassement d’honoraires ?





Ce sont en fait tous les honoraires qui sont au-delà des tarifs des honoraires conventionnés et fixés par l’assurance maladie que ce soit la Sécurité sociale pour les salariés ou le RSI pour les non-salariés. Par exemple, vous vous rendez chez votre généraliste et à la fin de la consultation celui-ci vous demande 24 €, il vous demande donc + 2 € par rapport au tarif conventionné qui est de 22€.



Votre assurance maladie vous remboursera sur la base du tarif conventionné soit 22 € x 70% = 15,40 % - 1€ de participation forfaitaire. Vous en êtes de votre poche pour un total de 24€ - 14,40 € (15,40 – 1) = 9,60 €.



Vous serez remboursés par votre mutuelle si celle-ci applique les 100% et à condition que la consultation soit faire dans le cadre du parcours de soins. Parfois, certaines mutuelles qui remboursent des dépassements d’honoraires, à voir donc auprès de votre mutuelle et depassement d honoraires.

Le remboursement des spécialistes santé



D’une façon générale les adhérents pensent à demander une bonne couverture pour les soins optique et dentaire et pas forcément sur le dépassement d’honoraires et pourtant il y a de plus en plus de médecins qui pratiquent le dépassement d’honoraires et cela pourrait devenir lourd dans le budget familial.

Et le remboursement depassement honoraires medecins devient bien compliqué pour les mutuelles. En effet si elles adhèrent à ce principe, les médecins n’auront plus aucun scrupule à utiliser le dépassement d’honoraires puisqu’ils savent que les mutuelles santé rembourseront la différence même si au final l’adhérent devra payer un peu plus cher sa cotisation.


Par contre si elles ne remboursent pas elles savent pertinemment que certains malades n’iront pas en consultation à cause de ce dépassement d’honoraires et mettront donc leur santé en jeux.



comment être rembourser des depassements d'honoraires





Tout dépendra de ce que vous aurez choisi avec votre mutuelle. En effet, les mutuelles vous proposent en général plusieurs options, par exemple, on peut vous proposer : 100 % ou 150 % ou 200 % ou 300 % ou autres taux. Le mieux est de vous faire voir à partir d’exemples ce que vous pouvez attendre de votre mutuelle.

Pour une consultation à 35 € au lieu de 22 € et taux à : - taux à 100 % : 35 € - 21 € (22-1 de participation forfaitaire), il restera à votre charge 14 € - taux à 150 % : 35 € - 32 €(22x150%-1), il restera à votre charge 3 € - taux à 200 % : 35 € - 43 €(22x200%-1), il ne restera rien à votre charge. A vous de voir s’il est vraiment intéressant de prendre un taux maximal si vous allez peu chez des médecins dépassant le tarif conventionné.
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