D.D.B. ou Bronchectasies

Dilatations des bronches
D.D.B. ou Bronchectasies


La dilatation des bronches (bronchectasies ; DDB) est une augmentation permanente et irréversible du calibre des bronches sous-segmentaires.
Il s'agit donc d'un diagnostic morphologique.

---

La [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] (bronchectasie) porte sur les bronches de diamètre > 2mm. Elle se traduit par : Destruction de l'armature fibro-cartilagineuse de la sous-muqueuse bronchique Réaction inflammatoire du chorion avec épaississement et infiltration cellulaire [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] angiomateuse hémoptysie

TOUTES CES LÉSIONS ÉVOLUENT :
La destruction bronchique est un processus DYNAMIQUE

Après la lésion bronchique initiale
baisse	des défenses immunitaires de l'appareil respiratoire de la capacité de drainage bronchique
augmentation de la sensibilité des bronches aux infections colonisation bactérienne répétition des infections bronchiques développement progressif de lésions permanentes du tissu élastique de la paroi bronchique

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

---

---

Bilan complémentaire
Imagerie (+++) Radiographie thoracique :
	RAREMENT NORMALE [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] : épaississements bronchiques Trouble de ventilation : atélectasies ; atteinte pleurale témoin d'une complication [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]
T.D.M. (coupes fines) : examen de référence
	Topographie Forme LOCALISÉE UNILATÉRALE ou DIFFUSE, BILATÉRALE Aspects ([Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien], selon la classification de Reid) Formes [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] VARIQUEUSES (moniliforme, en grappe) SACCULAIRES (ampullaire) ou [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]
Bronchographie : examen ancien qui n'est plus pratiqué aujourd'hui
	Aspects ([Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]) Formes [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] (fusiformes) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] (moniliforme, en grappe) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] (ampullaire, sacciforme) ou [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]
Réf : Reid LM. Reduction in bronchial subdivision in bronchiectasis. Thorax 1950;5:233-47
Rhinoscopie (polypes ?), radiographie et TDM des sinus

Diagnostics différentiels

---

Bronchectasie Évolution

---

Bronchectasie Principes thérapeutiques

2 - Traitement médical

3 - Traitement des complications

Insuffisance respiratoire chronique sévère		[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]
Abcès du poumon		antibiotiques, drainage
Pleurésie		antibiotiques, drainage
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]		transfusion, antibiotiques, endoscopie, [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien], embolisation, chirurgie ?

Les bronchectasies

Les bronchectasies peuvent être primitives ou secondaires. Parmi les causes les plus fréquemment rencontrées, on note les DDB post-infectieuses secondaires à des infections à répétition de la petite enfance, à une coqueluche, à une rougeole, à l’infection par le VIH. Ces DDB sont alors bilatérales et prédominent fréquemment dans les bases.
Une aspergillose bronchopulmonaire allergiques
Une tuberculose
Les DDB secondaires à des causes mécaniques sont plus rares et habituellement unilatérales, localisées à un territoire bronchique. Elles se rencontrent lors de :
L’inhalation d’un corps étranger
Une compression bronchique d’origine ganglionnaire
Une tumeur bronchique
Elles peuvent être associées à des maladies générales comme la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Sjögren, la cirrhose biliaire primitive, par traction dans les fibroses pulmonaires ; elles sont alors plutôt cylindriques, bilatérales et situées préferentiellement dans les bases.
Rarement enfin, on peut les voir comme conséquence d’un reflux oesophagien mal contrôlé, préférentiellement dans le territoire lobaire moyen.
Les DDB ”primitives” sont associées à des maladies congénitales et/ou génétiques au premier rang desquelles il faut citer la mucoviscidose, maladie génétique touchant un nouveau-né sur 2500 naissances en France. Le tableau clinique typique associe atteinte digestive par insuffisance pancréatique externe et tableau respiratoire de DDB. Cependant, des formes ”frustes” existent et il est désormais fréquent de poser le diagnostic devant un tableau de bronchites récidivantes de l’adulte jeune. La présence de bronchectasies des sommets doit faire évoquer le diagnostic. Parmi les autres étiologies, il faut citer les anomalies de la fonction ciliaire associant des DDB diffuses
prédominant dans les bases, une hypofertilité. Enfin, les déficits immunitaires font partie des causes classiques de bronchectasies primitives diffuses.
L’étiologie peut être évoquée en fonction de la topographie des lésions. Face à des DDB diffuses il faudra évoquer une mucoviscidose, des DDB secondaires à une infection de la petite enfance ou à une maladie systémique. Face à des DDB localisées, on évoquera un cops étranger inhalé, une compression bronchique, des séquelles de tuberculose

LA DILATATION DES BRONCHES ou BONCHECTASIES
Dominique DELPLANQUE, kinésithérapeute, Certifié en kinésithérapie respiratoire.

Je pense que c'est bien

Je viens de découvrir un peu son site : [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]
A mettre dans vos favoris

Didier a écrit:

LA DILATATION DES BRONCHES ou BONCHECTASIES
Dominique DELPLANQUE, kinésithérapeute, Certifié en kinésithérapie respiratoire.

Je pense que c'est bien

Je viens de découvrir un peu son site : [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

Merci

C'est moi qui te remercie de pouvoir mettre mon petit grain de sel dans ton travail. :x

Merci pour les infos les amis. Je viens de lire tout ca...ben dis donc c'est pas réjouissant - les causes et localisations sont tellement diverses...comment savoir. Pas étonnant que je sois dans le flou. en tous cas, tout ce que je vois c'est que c très handicapant (ca ca n'est pas un scoop avec une qualité de vie très dégradée) , que ca évolue, que c'est bien associé à des allectasies (" spirométrie syndrome ventilatoire obstructif réversibilité ?
± syndrome restrictif (territoires atélectasiés)"), que ca finit aussi par virer à la collonisation bactérienne et aux infections et bé!
Moi en tous cas j'ai bien ca "Syndrome bronchique : épaississements bronchiques
Trouble de ventilation : atélectasies ; atteinte pleurale témoin d'une complication " car j'avais oublié de préciser que sur mon scanner - j'ai la plèvre en bas à gauche qui est épaissie parait il.
j'en saurai un peu plus sur l'étendue des lésions de mes bronchestasies quand j'aurai fait analyser mon scanner vraiment en profondeur.

tout ce que je sais en tous cas c'est que cette maladie chez moi évolue vite depuis 2 ans. que la gène a l'expiration et que le déficit de ventilation est suffisament important pour me rendre la vie très pénible 24/24. que j'ai à cause de ca une altération de ma voix voir une aphonie complete. et que la baisse de forme est phénoménale.
tout ca mis bout à bout, bonjour la VDM. un avenir bien sombre pour solemio. pfff