DLCO valeurs normale

DLCO

L'étendue des valeurs normale va de +100% à -30 % par
rapport à la moyenne de la population mais la mesure est reproductible et
l'évolution de cet indice chez un même sujet est utilisable. La
correction appliquée pour les variations de la concentration sanguine en
Hémoglobine et du taux d'HbCO permet d'interpréter le résultat
uniquement en relation à un trouble des échanges gazeux
pulmonaire.

Le rapport
DLCO/VA permet de séparer les baisses de TLCO dues à une diminution du
volume de diffusion alvéolaire (évalué par la répartition de
l’Hélium dans les alvéoles au cours de l’apnée) et de la surface d'échange
alvéolo-capillaire de celles dues à une trouble de diffusion au
travers de la membrane alvéolo-capillaire (pathologies
interstitielles, œdèmes et fibroses ou envahissement alvéolaire par du liquide,
des cellules ou du surfactant).

La
DLCO ne varie pas de façon significative cliniquement avec l’origine ethnique
mais le petit volume alvéolaire des noirs africains et des asiatiques entraîne
chez eux une augmentation de DLCO/VA.

Les maladies interstitielles de toutes origine, les
emphysèmes et les maladies vasculaires entraînent des baisses très variables de
la DLCO/Théorique. Une baisse de la DLCO/Théorique isolée n’est attribuée que
dans 30 à 50 % des cas à une maladie précise.

Diffusion Libre du CO (DLCO)

Caractériser
la perméabilité aux gaz de la membrane alvéolo-capillaire:

Principe: On
fait inhaler une quantité connue de CO, le sujet maintient une apnée durant un
temps standardisé, puis on analyse le gaz expiré: le CO manquant à passé la
barrière alvéolo-capillaire. On calcul la vitesse de diffusion.

Les
résultats sont rapportés au volume alvéolaire. La vitesse de captation du CO est
déterminée par la quantité d'hématies entrant en contact avec les alvéoles
fonctionnelles.

DLCO est diminue si:

• anémies
  
• diminution du lit capillaire et/ou épaississement de la membrane
  alvéolo-capillaire: pathologie interstitielle
  
• distension alvéolaire; diminution de la surface d'échange; Emphysème