Nouvelles perspectives sur la greffe de poumon

350 transplantations pulmonaires par an. Mais faute de greffons et parce que ces
organes sont très fragiles, près de 30 patients inscrits sur liste d’attente décèdent chaque année. Aujourd’hui, une équipe de chirurgiens thoraciques du service du professeur Chapelier de l’hôpital Foch de Suresnes en partenariat avec Marie Lannelongue a développé en France une nouvelle technique pour augmenter le pourcentage de greffons pulmonaires prélevés, en optimisant les organes à disposition.


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Les greffons de poumon s’appuient sur des critères de qualité très stricts.
Ces organes étant très sensibles aux infections, beaucoup sont écartés. De plus,
il ne doit pas s’écouler plus de 6 heures entre le prélèvement et la greffe, ce qui limite le temps pour s’assurer de la qualité du greffon. Mais plusieurs
équipes travaillent à améliorer la qualité des greffons et ainsi lutter contre la pénurie actuelle. L’objectif est de pouvoir reconditionner des greffons jugés
initialement non transplantables.

Depuis le mois de mars 2011, en collaboration avec le Centre Chirurgical
Marie-Lannelongue, l’Hôpital Foch a démarré un protocole de recherche clinique
de mise en pratique d’une technique de réhabilitation des greffons pulmonaires.
Il s’agit du reconditionnement ex vivo (ou réhabilitation ex vivo) des greffons pulmonaires qui, de "limites", deviennent "transplantables".

La réhabilitation ex vivo d’un greffon pulmonaire consiste en 4 étapes :

• Prélèvement d’un poumon qui n’a pas les critères optimums pour une
  transplantation ;
  
• Placement de l’organe dans une enceinte stérile pour le maintenir à
  température constante de 37°C ;
  
• Optimisation du poumon grâce à la perfusion d’un liquide permettant un
  traitement actif pour augmenter ces capacités d’oxygénation ;
  
• Analyse finale de l’organe après 2 à 4 heures de réhabilitation afin de
  vérifier tous les points essentiels indispensables au succès de la
  transplantation.
  

A ce jour, 4 transplantations ont été réalisées grâce à cette technique de
réhabilitation avec des résultats très encourageants. "Nous espérons dans les
deux ans à venir pouvoir réaliser 20 greffes pulmonaires après réhabilitation de
greffon et pouvoir ainsi participer à la lutte contre la pénurie d’organes"
souligne le Dr Edouard Sage. Aujourd'hui, seuls 15% des poumons (organe très
fragile) des donneurs prélevés sont utilisés.

David Bême