Le suivi apres la greffe

RÉSUMÉ :

• contrôle du souffle, des immunosuppresseurs et de différents dosages sanguins programmés régulièrement en fonction de la distance de la greffe,
  
• autres examens de surveillance,
  
• les signes d'alerte : un essoufflement, l'apparition d'une toux, de fièvre ou toute modification de votre état clinique.
  

Après la greffe, tout doit être mis en oeuvre pour que le greffon fonctionne au mieux et pour limiter les effets secondaires du traitement immunosuppresseur.

Vous serez vu en consultation:

• toutes les semaines durant les trois premiers mois,
  
• tous les quinze jours durant les troismois suivants
  
• puis tous les mois au delà de six mois, puis une fois par trimestre à
  distance de la greffe et à chaque fois que nécessaire
  

Lors de cette consultation, les examens suivants seront réalisés :
consultation médicale, épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR), bilan biologique avec dosage sanguin des immunosuppresseurs, surveillance de la fonction rénale, hépatique, dosage du cholestérol et des triglycérides, recherche de virus et parasites, et parfois réalisation d'une radiologie pulmonaire.

Le suivi respiratoire :
es épreuves fonctionnelles respiratoires sont le meilleur moyen de suivre la
fonction du greffon pulmonaire. Elles mesurent les différents volumes Pulmonaires (quantité maximale d'air inspiré et expiré) et les vitesses de Mobilisation de l'air lors de manoeuvres forcées.

Le test de marche peut être également réalisé.

Le plus souvent, les épreuves fonctionnelles respiratoires continuent de S'améliorer au cours des premières semaines ou mois, voire au cours de la première année après la greffe. Une baisse des épreuves fonctionnelles respiratoires par rapport aux valeurs de référence peut indiquer une détérioration de la fonction du greffon pulmonaire soit par une infection soit par un rejet pulmonaire.En cas de baisse des épreuves fonctionnelles respiratoires, une radiographie de thorax puis une fibroscopie avec un lavage et/ou des biopsies transbronchiques pourront être réalisées afin de préciser le diagnostic.

Les fibroscopies bronchiques :


Une fibroscopie bronchique sera réalisée à un mois après la greffe puis en
fonction des besoins. Cet examen explore la trachée, les bronches souches et
segmentaires à l'aide d'un endoscope.
Déroulement d'une fibroscopie :
Dans le cadre d'une greffe, elle se pratique généralement sous anesthésie
générale (parfois sous anesthésie locale) en fonction de l'objectif de l'examen.

Vous devez être à jeun pour cet examen.

La fibroscopie bronchique permet de réaliser différents examens :

• visualisation des sutures bronchiques
  
• aspiration de sécrétions à visée diagnostique et thérapeutique
  
• réalisation de biopsies pulmonaires.
  

Le scannerthoracique :


Un scanner thoracique sera réalisé à un mois et dans la première année

L'évaluation de votre ré-entrainement à l'effort


Un suivi sera réalisé par l'équipe de kinésithérapeutes dans le cadre de votre réentrainement à l'effort afin d'observer vos capacités physiques et de
vous conseiller dans votre quotidien.

Les autres points de surveillance


En dehors de la surveillance de l'évolution pulmonaire, il s'agit de rechercher tout autre symptôme en rapport avec votre pathologie initiale ou lié aux effets secondaires des médicaments immunosuppresseurs.

De ce fait, nous allons organiser régulièrement les consultations suivantes
:

• consultation dermatologique annuelle,
  
• suivi diététique,
  
• consultation diabétologique,
  
• ostéodensitométrie pour diagnostiquer ou suivre une ostéoporose,
  
• consultation cardiologique,
  
• consultation néphrologique,
  
• consultation neurologique si nécessaire,
  
• consultation de psychologie...