Oedème pulmonaire

Oedème pulmonaire


Lorsque le coeur n'assure plus
correctement son rôle de pompe, les poumons se chargent de liquide : ils ne
peuvent plus "respirer" correctement. L'essoufflement est alors le premier signe
de ce qui risque de devenir une maladie fortement invalidante, voire mortelle.
Revenons sur les conditions de sa formation, ses
Qu'est-ce qu'un
oedème pulmonaire ?


C'est une accumulation d'eau au sein des
poumons, qui les empêche de jouer leur rôle.

• L'oedème aigu du poumon ou OAP est une pathologie grave, provoquée par une
  [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]. Elle entraîne une
  accumulation d'eau en amont. Cette eau va se loger au sein du tissu pulmonaire
  lorsque la défaillance provient des cavités gauches du coeur. Elle empêche alors
  les échanges gazeux de se faire (entre l'oxygène et le gaz carbonique).
  
• C'est différent si la défaillance concerne les cavités droites du coeur, car
  on observe une accumulation d'eau, non pas au niveau des poumons, mais
  principalement au niveau des membres inférieurs donnant des oedèmes des
  jambes.
  

Qui est concerné ?


Toutes
les pathologies cardiaques peuvent évoluer vers une insuffisance cardiaque,
qu'elles concernent les valves du coeur, la paroi ou encore les artères du
coeur. Ainsi, personne n'est à l'abri d'une décompensation cardiaque.

• L'insuffisance cardiaque gauche et donc l'OAP peut concerner tout le monde,
  à partir de l'âge adulte (les enfants ont rarement une pathologie cardiaque
  évoluée).
  
• En règle générale, ce sont surtout des personnes âgées ayant déjà fait des
  [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] qui sont concernés, ou
  encore, des personnes plus jeunes présentant de multiples facteurs de risque
  comme le tabagisme, la consommation quotidienne d'alcool supérieure à 2 verres
  de vin, le [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien], l'âge supérieur à 50 ans, le sexe masculin (les
  femmes sont protégées par leurs hormones jusqu'à la ménopause), l'excès de
  mauvais cholestérol, la sédentarité et l'hypertension
  artérielle.
  

La fréquence de l'OAP est-elle élevée
?


Elle augmente avec l'âge et donc avec le vieillissement de
la population.

En France, la population vieillit de plus en plus, avec
une espérance de vie de l'ordre de 82 ans pour les femmes et de 77 ans pour les
hommes. Il est donc tout à fait logique d'avoir davantage d'insuffisances
cardiaques. Le tissu myocardique vieillissant avec l'âge, les cellules meurent
et le coeur se contracte moins bien. En outre, des événements intercurrents
peuvent survenir comme un infarctus du myocarde, altérant encore plus la
fonction contractile.

Quels sont les symptômes de l'oedème
pulmonaire ?


Le principal signe est l'essoufflement.

• Cet essoufflement arrive brutalement ou s'aggrave progressivement : petit à
  petit, la personne n'arrive plus à faire ses activités quotidiennes. Elle est
  obligée de dormir avec des oreillers pour surélever sa tête (pareil dans un
  fauteuil), tellement l'impression d'étouffer est forte.
  
• Cet essoufflement s'accompagne de toux, parfois grasse, avec des
  expectorations mousseusesblanches ou de couleur saumonée.
  
• Parfois, l'insuffisance cardiaque est globale, touchant le "coeur droit et
  gauche". Dans ce cas, on retrouve en plus des oedèmes des deux jambes : oedèmes
  blancs, mous, indolores, gardant la trace du doigt lorsqu'on appuie
  dessus.
  

Comment se fait le diagnostic
?


Le diagnostic est essentiellement clinique.

• Qui consulter ? Il faut appeler les
  secours d'urgence au 15. Le diagnostic est fait principalement sur la
  chronologie des symptômes, leur évolution et sur l'examen clinique. En cas de
  doute, des examens complémentaires sont demandés.
  
• Quels sont les examens de référence
  ? La [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] est demandée avec un
  bilan sanguin comportant un dosage du BNP (un peptide) qui est un marqueur de
  l'insuffisance cardiaque.
  

Peut-on prévenir un oedème
pulmonaire ?


Un régime sans sel peut être utile.

• Lorsqu'une insuffisance cardiaque est détectée, il faut avoir une
  alimentation pauvre en sel pour limiter les risques d'oedème (comptez moins de 6
  grammes de sel par jour, en faisant attention aux sels "cachés" dans l'eau
  gazeuse, les conserves, les plats préparés). Il faut aussi avoir un bon
  équilibre de sa tension artérielle, et traiter rapidement toute infection
  susceptible de favoriser la décompensation cardiaque.
  
• Une bonne hygiène de vie est indispensable pour garder un bon coeur : il ne
  faut pas fumer, avoir une consommation modérée d'alcool, surveiller son poids,
  son taux de sucre et de cholestérol, reprendre une activité physique régulière
  (au moins une fois par semaine).
  

Quels sont les
principaux traitements ?


L'oedème pulmonaire est une urgence
thérapeutique car il peut être fatal.

• Un traitement diurétique par perfusion, puis par voie orale, permet
  d'éliminer toute l'eau accumulée au niveau des poumons.
  
• Il faut en outre traiter le facteur déclenchant de la décompensation
  cardiaque sous peine de récidives.
  
• Dans certains cas, la [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] (greffe) est la seule
  solution : la France manquant de donneurs, encore faut-il trouver un
  greffon.
  

Les médecines naturelles ont-elles leur place
en complément du traitement d'un oedème pulmonaire ?


Elles
n'ont pas leur place en cas d'OAP qui est une urgence médicale, mais peuvent
être utiles dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque légère.

• Usage traditionnel : l'aubépine est utilisée depuis des
  millénaires pour traiter l'insuffisance cardiaque légère. L'avis du
  phytothérapeute est indispensable car des risques d'interactions médicamenteuses
  existent, notamment avec la [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] (anti-arythmique) et avec certains antihypertenseurs
  (d'après "Encyclopédie pratique de la nouvelle médecine occidentale et
  alternative pour tous les âges" par le centre Duke, éd. Robert
  Laffont).
  
• Usage traditionnel: parmi les plantes
  médicinales, la prêle des champs est parfois utilisée comme diurétique. Il en
  existe environ 25 variétés, d'où la nécessité de demander conseil à un
  professionnel de santé