Quel impact des exacerbations d’asthme sur la fonction respiratoire ?

Quel impact des exacerbations d’asthme sur la fonction respiratoire ?
Par Laurent SAVALE
D’après Wisnivesky JP et al, A94-2632

Dans cette étude, les auteurs ont suivi l’évolution du VEMS sur une période de 5 mois chez 71 patients ayant consulté en urgence pour une exacerbation aiguë d’asthme et l’ont comparé à celle d’une population témoin ayant consulté pour la prise en charge d’un asthme non contrôlé. Le VEMS était mesuré à l’aide d’un spiromètre portable tous les jours pendant le premier mois suivant l’inclusion, puis une fois par mois jusqu’à 5 mois. À l’inclusion, le VEMS était significativement plus bas chez les patients pris en charge pour une exacerbation aiguë comparativement aux patients du groupe témoin. L’amélioration du VEMS durant la première semaine de suivi était significative dans les 2 groupes. En revanche, passé la première semaine, le VEMS déclinait à nouveau significativement dans le groupe de patients pris en charge initialement pour une exacerbation aiguë (-10,7 % [IC₉₅ : -19,1 ; -2,4]). Au cinquième mois, le VEMS avait tendance à rester plus bas dans le groupe “exacerbation aiguë” (65,3 % versus 76,5 % ; p = 0,08).
Cette étude montre l’impact négatif d’un épisode d’exacerbation aiguë sur la fonction respiratoire, avec un risque de déclin plus important à distance de l’épisode aigu. Ces données suggèrent qu’une intensification du traitement devrait être proposée aux patients asthmatiques après un épisode d’exacerbation pour éviter un déclin plus tardif de la fonction respiratoire.
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