Maladies allergiques reconnues en maladies professionnelles

MP : Maladies allergiques reconnues en maladies professionnelles



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Il existe plusieurs stades pour l’allergie.Il s’agit tout d’abord
d’un asthme qui peut évoluer ensuite vers une broncho alvéolite, puis
une fibrose, état cicatriciel qui représente le dernier stade de
l’allergie.

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]Tableau n° 66


Asthme

• C’est une crise de bradypnée expiratoire sifflante.
  Elle doit être mise en évidence par explorations fonctionnelles
  respiratoires, récidiver en cas de nouvelle exposition au risque ou
  confirmé par test de provocation.
  
• Le délai de prise en charge est de 7 jours.
  
• Complication :
  insuffisance respiratoire chronique obstructive secondaire à la maladie asthmatique,
  c’est à dire que l’asthme ne cède plus complètement entre 2 crises,
  c’est une [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]
  
• Le délai de prise en charge est de 1 an.
  

Pneumopathie interstitielle aigue ou subaigue d’hypersensibilité

• Broncho-alvéolite aigue ou subaigüe avec syndrome respiratoire.
  
• Auparavant on parlait d’alvéolite allergique extrinsèque.
  
• C’est une maladie réversible au début.
  
• dyspnée, toux, expectoration, et/ou signes généraux, fièvre,
  amaigrissement, confirmé par l’EFR et la présence d’anticorps
  précipitants ( dans le sérum ou le liquide de lavage alvéolaire).
  En
  l’absence des anticorps précipitants, c’est à dire de marqueurs dans le
  sang, la maladie ne peut pas être reconnue au titre des maladies
  professionnelles, car il faut nécessairement l’identifiant.
  
• Ce tableau clinique ne se produit jamais au premier contact mais après plusieurs contacts sensibilisants.
  
• Délai de prise en charge : 30 jours.
  

Fibrose pulmonaire

La fibrose est le dernier stade de l’allergie.

• C’est un état cicatriciel, qui fait suite à l’asthme puis la broncho-alvéolite.
  
• Il est possible de ne diagnostiquer la maladie qu’au stade de
  fibrose, cela n’empêche pas la reconnaissance au titre des maladies
  professionnelles mais il faut les anticorps précipitants.
  

La fibrose pulmonaire, pour être
indemnisée doit se présenter avec des signes radiologiques et troubles
respiratoires confirmés par l’EFR, et la présence d’anticorps
précipitants dans le sérum contre l’agent pathogène responsable, ou le
lavage broncho-alvéolaire.

• Le plus souvent on ne trouve pas l’origine professionnelle de la fibrose.
  
• Complication : insuffisance ventriculaire droite.
  
• Délai de prise en charge 15 ans.
  

Tableau n° 62


Les [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] sont de puissants allergènes respiratoires qui provoquent un broncho-spasme et un asthme réel de mécanisme allergique.

Syndrome bronchique récidivant

Asthme

• L’asthme doit être objectivé par[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien][Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] et être récidivant en cas de nouvelle exposition au risque ou confirmé par test.
  
• Délai de prise en charge 7 jours.
  

Pneumopathie interstitielle aigüe ou subaigüe d’hypersensibilité

• Auparavant appelée alvéolite allergique extrinsèque.
  
• Cette pneumopathie interstitielle doit être objectivée par :
  signes respiratoires ( toux, dyspnée) et/ou signes généraux
  signes radiologiques et/ou tomodensitométriques compatibles, lorsqu’ils existent;
  diminution de la DLCO ou une hypoxie d’effort.
  des signes immunologiques significatifs, présence d’anticorps précipitants dans le sérum contre l’agent pathogène présumé responsable ou à défaut lymphocytose alvéolaire.
  
• Délai de prise en charge : 30 jours.
  
• La pneumopathie interstitielle est différée par rapport à l’exposition.
  
• Le test de diffusion ne se fait qu’en laboratoire hospitalier, il explore la membrane qui sépare l’air du sang au niveau de l’alvéole pulmonaire.
  

Pneumopathie d’hypersensibilité chronique avec altérations des EFR

• Le [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]
  
• C’est le stade au dessus, la symptomatologie n’est plus complètement réversible.
  
• Signes radiologiques compatibles et signes immunologiques
  significatifs : présence d’anticorps précipitants dans le sérum contre
  l’agent pathogène présumé responsable ou à défaut lymphocytose
  broncho-alvéolaire.
  Ces anticorps sont impératifs, pour la prise en
  charge au titre des maladies professionnelles, ils permettent de faire
  le lien avec les isocyanates.
  
• Délai de prise en charge 3 ans.
  

Les informations figurant dans cet article ont été recueillies lors de la journée de l’ATA,
Association de toxicologie appliquée
qui s’est déroulée en novembre 2008, à Lyon.
Communication réalisée par le Docteur Dominique Faucon :
« Les grands groupes de pathologie professionnelle respiratoire ».

Tableaux des maladies professionnelles associés :


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pour compléter sur les moyens de prévention des allergies professionnelles : [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

Merci Victoria