Tiers payant. La généralisation pourrait être catastrophique

Tiers payant. La généralisation pourrait être catastrophique
France - 09 Mars - 2015

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Recueilli par Even VALLERIE.

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] a annoncé ce matin la généralisation du tiers-payant. Une décision jugée catastrophique par Frédéric Bizzard, économiste de,la [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien].

Marisol Touraine, la ministre de la Santé, a confirmé lundi 9 mars la généralisation du tiers payant d’ici à fin 2017. Ce système qui permet au patient de ne pas faire l’avance du prix de la consultation existe déjà pour les bénéficiaires de la Couverture maladie universelle (CMU).
Il sera élargi aux bénéficiaires de l’Aide à la complémentaire santé, le 1er juillet prochain, puis aux assurés sociaux qui bénéficient du remboursement à 100% par l’[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] (Affections de longue durée, femmes enceintes, accidents du [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]...).
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] . L’assurance-maladie paiera des pénalités aux médecins si elle tarde à les rembourser. Reste à trouver un système qui implique les 550 mutuelles de France. Une perspective qui inquiète Frédéric Bizard (1), économiste de la santé et professeur à Sciences Po, qui défend un autre [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien].

Ni privatisation, ni étatisation

« On va vers une catastrophe si l’on confie l’organisation des soins aux mutuelles, confie l’universitaire. Ce sont des systèmes purement financiers, pas régulés. »
L’économiste de la santé ne conteste pas pour autant le principe d’un financement privé. « Cela ne me gêne pas s’il y a une très forte régulation. On peut aussi avoir de très grandes inégalités avec un financement public comme en Grande-Bretagne, où 82% des [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] de la santé sont publics. »
Frédéric Bizard suggère plutôt de conserver les deux systèmes: « Ni privatisation, ni étatisation, c’est irréaliste politiquement. » Il préconise donc de refondre le système, en conservant les fondamentaux actuels, dont la solidarité entre bien-portants et malades.

« Eviter de doubler les frais »

Il faudra alors répartir les tâches, le gros risque et la prévention relevant de la [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien], les soins courants relevant des mutuelles avec l’obligation de garantir un panier de soins défini par le législateur. « Cela éviterait que chaque soin fasse intervenir Sécu et mutuelle et donc cela éviterait de doubler les frais administratifs. »Dans cette proposition, les médecins seraient rémunérés pour l’éducation thérapeutique des bien-portants. La liberté de choisir son médecin serait garantie, mais Frédéric Bizard estime que les médecins libéraux auraient à réguler eux-même leurs pratiques pour maîtriser l’inflation des dépenses médicales. « Il faut une autorité gérée par les médecins, peut-être un conseil de l’ordre qui ne se [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] pas à la déontologie, c’est l’alternative à la fonctionnarisation des médecins. »
Frédéric Bizard, économiste de la santé et professeur à Sciences Po.


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Qu'est-ce que le tiers payant ?

Le tiers payant permet au patient de ne pas payer au moment de la consultation : le coût des soins est directement pris en charge par l’assurance-maladie. Actuellement, le dispositif est réservé aux bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) et de l'aide médicale d'État (AME). Il sera étendu en juillet 2015 aux bénéficiaires de l'aide à l'acquisition d'une complémentaire santé (ACS). Le tiers payant est également appliqué pour certains types de soins, comme les accidents du travail ou les dépistages généralisés.
En 2012, une étude CNAMTS-Érasme, citée par [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien], estimait que 34,9% des actes réalisés par les médecins libéraux étaient soumis au principe du tiers payant partiel ou intégral.

Comment va-t-il être étendu ?

Une première étape interviendra au 1er juillet 2016, comme l'explique la ministre au [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]. A cette date, les médecins disposeront du système technique avec lequel ils pourront proposer le tiers payant aux patients pris en charge à 100% par l'assurance-maladie (femmes enceintes, malades de longue durée ou souffrant de maladies professionnelles).
Bénéficier du tiers payant chez le médecin sera possible pour tous les assurés sociaux à partir du 1er janvier 2017. Les médecins auront alors "du temps pour s'approprier le dispositif" avant que le tiers payant ne devienne "un droit pour tous les Français".

Quelles garanties pour les médecins ?

Pour rassurer les médecins, [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] phare de la loi santé, Marisol Touraine promet qu'une "garantie de paiement" sera inscrite dans le texte : "Le paiement pour les feuilles de soins devra être effectué dans un délai de sept jours, si ce délai est dépassé l'assurance-maladie devra payer des pénalités au médecin". Une grande manifestation de professionnels de la santé est prévue le 15 mars, à Paris, contre le texte du gouvernement.

Question: le médecin appliquant le tiers payant, comment la sécu va récupérer les 0.50 sur les boites de médicaments ?

Merci de la réponse Laurence.

A chaque consultation, tu payais ou les toubibs te faisait le tiers payant Laurence?

Merci Laurence, en ce qui me concerne mon pneumologue et un des médecins que je consulte font le tiers payant, je m'attends donc à un bon rappel en plus de la pharmacie.

La vache qui tache a écrit:

Mon généraliste qui me visite à domicile n'est pas équipé de lecteur de carte, donc je paie chaque visite 33 euros, reçois une feuille de maladie que j'expédie à 0,76 euros, puis me fais rembourser (un mois et demi de délai).
Même chose pour Philippe chez sa dentiste: il règle chaque consultation, elle envoie la feuille de maladie , et Philippe sera remboursé par la Sécu d'abord puis par la mutuelle. En ce moment, on a 139,47 euros dehors pour le traitement d'une carie.

Aberrant: pour moi, il est moins "difficile" budgetairement de faire appel à SOS médecin, dont tous les toubibs sont équipés de super lecteurs de cartes.

c'est tellement vrai ! c'est aussi pour cela que les urgences sont encombrées, je rencontre des personnes en grande difficulté et parfois les urgences sont la seule possibilité de soins pour leurs enfants ou eux mêmes

je m'incruste dans le débat, cette histoire de franchise est totalement aberrante , on ne sait jamais où on en est !!!!!!!!!!!!!
car en principe c'est plafonné à 50 euros par an

et quand on reçoit le relevé on est perdu dans les dates !!!!!!!!!!!!

moi je paye le docteur quand je vais le voir, le dentiste aussi d'ailleurs il m'attend avec sa prothèse à 600 euros pour moi et en plus elle me va pas !!!!!!!!!!!!!!!!!

enfin nous sommes là pour engraisser la classe dirigeante qui ne doit pas calculer sa franchise !!!!!

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Par Marie Bartnik
Mis à jour le 17/03/2015 à 15:46
Publié le 17/03/2015 à 06:01


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Perluchonne a écrit:

car en principe c'est plafonné à 50 euros par an

À noter qu’un même plafond de 50 € s’applique également pour la [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] en cas de consultation médicale, mais que ces deux plafonds s’apprécient indépendamment l’un de l’autre
(soit un total possible de 100 € à la charge du patient).