[size=45]BPCO sévère : intérêt de la VNI à domicile à long terme ![/size]
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est responsable chaque année en France de 100 000 hospitalisations et occasionne près de 17 500 décès. Parmi les traitements utilisés, les techniques d’assistance respiratoire occupent une place importante. Une récente étude confirme l’intérêt de la ventilation non invasive sur le long terme chez les patients atteints de BPCO sévère.
[size=41]Respiration et ventilation assistée[/size]
En temps normal, le phénomène naturel de la respiration assure le renouvellement de l’oxygène au cours de l’inspiration et l’évacuation du gaz carbonique au cours de l’expiration. Lorsqu’un patient présente des difficultés respiratoires, cette capacité de ventilation est plus ou moins altérée et une ventilation artificielle peut être nécessaire.
La ventilation artificielle assiste partiellement ou totalement le travail respiratoire du patient et améliore les échanges gazeux entre les poumons et le milieu extérieur. Cette technique d’assistance respiratoire remplit deux objectifs :
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[*]Améliorer les taux d’oxygène et de gaz carbonique dans le sang (les gaz du sang) ;
[*]Diminuer l’effort des muscles respiratoires.
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Deux types de ventilation artificielle peuvent être prescrits en fonction de l’état de santé du patient :
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[*]La
ventilation non invasive, souvent notée VNI, assurée par un ventilateur (ou respirateur), un circuit de circulation des gaz et une interface entre le système et le patient (masque nasal, embout buccal et/ou nasal) ;
[*]La ventilation invasive nécessite l’utilisation d’une canule trachéale, mise en place au cours d’une trachéotomie (ouverture chirurgicale de la trachée).
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La ventilation non invasive peut être indiquée dans de nombreux contextes, où le taux de gaz carbonique dans le sang est trop élevé, indiquant une ventilation naturelle insuffisante :
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[*]Toutes les causes d’insuffisance respiratoire ;
[*]La
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] (Bronchopneumopathie Chronique Obstructive), notamment les exacerbations aigües ;
[*]L’asthme ;
[*]La
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien], dans l’attente d’une greffe pulmonaire ;
[*]L’œdème aigu du poumon (affection pulmonaire liée à l’accumulation de liquide dans les poumons) ;
[*]Une pneumonie sévère ;
[*]En cas de traumatisme grave de la cage thoracique ou d’acte chirurgical dans cette zone ;
[*]En phase terminale de pathologies graves.
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[size=41]Ventilation non invasive et BPCO[/size]
Dans la BPCO, la ventilation non invasive (VNI) est utilisée généralement dans deux contextes cliniques :
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[*]Une exacerbation aigüe de la maladie ;
[*]Les stades sévères, lorsque la maladie entraîne une insuffisance respiratoire importante.
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La VNI peut être pratiquée, soit en milieu hospitalier, soit à domicile.
À savoir ! Cinq stades de BPCO sont définis en fonction du degré d’obstruction bronchique, par la classification GOLD reconnue au niveau international :
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[*]
Stade 0 : Risque d’obstruction bronchique ;[*]
Stade I : Obstruction bronchique légère ;[*]
Stade II : Obstruction bronchique modérée ;[*]
Stade III : Obstruction bronchique sévère ;[/list]
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