Ventilation non invasive(VNI)La
Ventilation non invasive (VNI) réunit toutes les méthodes d'
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] non invasive, c'est-à-dire n'ayant pas recours à l’abord endotrachéal (
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] et
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]).
Sa première utilisation date du début des années
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]. Elle a pris progressivement son essor, concernant plus du tiers des patients ventilés, durant les années
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]Technique;
Le but de la VNI est de prendre en charge le travail respiratoire du patient et d'assurer une ventilation alvéolaire satisfaisante, en administrant de l'
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] grâce à un masque couvrant la bouche et/ou le nez
On utilise principalement deux modes ventilatoires:
- [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] : Continuous Positive Airway Pressure (La ventilation en pression positive continue)
- VSAI : Ventilation Spontanée avec Aide Inspiratoire
Cette technique permet, dans un certain nombre de cas, de se passer d'intubation trachéale, geste très inconfortable et nécessitant une sédation pour la mise en place. En cas d'échec, une ventilation assistée traditionnelle est toujours possible. La ventilation non invasive diminue significativement le risque de complications infectieuses, la durée de séjour en réanimation et la mortalité, comparativement à une ventilation sur tube endo trachéal
Indications
Le recours à cette technique se fait habituellement en cas de détresse respiratoire non améliorée rapidement par des moyens médicamenteux et chez un patient encore conscient et coopérant.
On peut utiliser la ventilation non invasive dans les cas suivants :
- [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] (CPAP)
- [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] de [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] (VSAI)
- [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] aigüe hypercapnique non épuisée (VSAI)
- Hypoventilation alveolaire de l’[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] (CPAP, utiliser la machine du patient)
- Asthme
- [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien], en cas d'insuffisance respiratoire
Contre-indicationsOn ne doit pas utiliser la ventilation non invasive dans les cas suivants:
- Absence de ventilation spontanée
- Troubles de conscience ([Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] inférieur à 10)
- Administration d’hypnotiques ou de sédatifs
- Autre défaillance viscérale associée
- Hémorragie digestive haute, vomissements, syndrome occlusif : tout cas comportant un risque d'inhalation de liquide digestif
- Instabilité hémodynamique, insuffisance cardiaque droite
- Troubles du rythme cardiaque
- Traumatisme facial, chrirugie ORL ou maxillo-faciale (masque ne pouvant dans ce cas être étanche, ou dont le maintien peut se réveler douloureux)
- Obstruction des voies aériennes supérieures
- Toux inefficace
- intolérance à la technique
[dailymotion]
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] par [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien][/dailymotion]