> Pathologie infectieuse

> Pathologie infectieuse


Pneumopathie aiguë

C'est une inflammation du parenchyme pulmonaire de cause infectieuse non tuberculeuse, virus ou bactérie.

L'évolution est habituellement la guérison sans séquelle.

Deux tableaux schématiques opposent l'infection virale et l'infection bactérienne:

pneumopathie virale:

• la plus fréquente chez l’adulte est la grippe avec un syndrome généralisé: fièvre, douleurs musculaires, articulaires, pharyngite, nez bouché, toux discrète.
  
• La plus fréquente chez le nourrisson et le petit enfant est la bronchiolite
  

pneumopathie bactérienne: le début est brutal avec de la fièvre, des frissons, une douleur pleurale, une expectoration purulente, une respiration accélérée et superficielle. Les symptômes sont souvent unilatéraux.





Bronchite aiguë

C'est une inflammation de la muqueuse des voies aériennes supérieures, avec oedème, hypersécrétion muqueuse, parfois purulente, d'origine infectieuse, le plus souvent d'origine virale. L'évolution est habituellement la guérison sans séquelle en quelques jours.

Le tableau classique est un syndrome viral, accompagné d'une toux sèche et douloureuse, devenant productive.





Abcès du poumon

C'est une suppuration non tuberculeuse qui survient généralement sur un terrain particulier, altéré, et est souvent le mode de révélation d'un cancer pulmonaire.

Le tableau clinique est semblable à celui d'une pneumopathie infectieuse, avec une expectoration très abondante et parfois fétide.





Dilatation des bronches

C'est l'augmentation permanente et définitive du calibre des bronches, associée à une suppuration majeure chronique dans les bronches atteintes.

Elle se traduit par une expectoration mucopurulente chronique, exacerbée au cours des épisodes de surinfection.



Tuberculose

Le poumon est l'organe le plus souvent atteint par le bacille tuberculeux.

• La primo-infection tuberculeuse est très souvent inapparente, et seul le virage des réactions tuberculiniques, en l'absence de vaccination par le BCG, en atteste. Quelques signes discrets d'infection (fièvre modérée, asthénie, amaigrissement) peuvent orienter.
  

• La tuberculose aiguë est rare, c'est une infection massive qui témoigne d'une invasion par le bacille tuberculeux au delà des ganglions médiastinaux. Elle survient sur terrain débilité, immunodéprimé.
  

• La tuberculose pulmonaire commune: le bacille reste en général quiescent dans les ganglions médiastinaux, et au décours d'une diminution des défenses immunitaires, l'infection se réveille: c'est la tuberculose commune. Elle se manifeste par des signes généraux, fièvre, asthénie, amaigrissement, toux, expectoration, hémoptysie.
  

Pathologie pleurale
Epanchement liquidien

La présence de liquide dans l'espace pleural peut avoir des étiologies infectieuses, tumorales, cardiaques.



Les signes sont caractéristiques avec:

• douleur
  
• toux non productive surtout aux changements de position
  
• dyspnée proportionnelle à l'importance de l'épanchement
  
• ces signes peuvent être uni ou bilatéraux, observés du côté atteint.
  

Epanchement gazeux

C'est le pneumothorax, c'est à dire qu'il y a de l'air dans l'espace pleural.

Cela entraîne la compression du poumon sous-jacent, car la pression pleurale est négative.

Le pneumothorax peut être secondaire à un traumatisme thoracique, ou être spontané, c'est à dire qu'un alvéole pulmonaire peut se rompre dans la plèvre. Cela peut se produire au cours d'un effort de toux ou chez certains sujets prédisposés.

L'évolution est en général favorable, spontanément ou après drainage.





Le pneumothorax est grave dans certains cas particuliers:

• compressif, asphyxique en cas d'insuffisance respiratoire chronique sous jacente
  
• lorsqu'il est bilatéral, cas exceptionnel
  

Les signes cliniques sont:

• douleur intense, brutale
  
• toux sèche
  
• dyspnée