Tuberculose

Tuberculose


La tuberculose est une maladie infectieuse qui touche les poumons et d'autres parties de l'organisme. Avec un bon traitement, les personnes infectées par la tuberculose peuvent être guéries.
La tuberculose (TB) est une maladie sérieuse causée par un germe – une bactérie appelée Mycobacterium tuberculosis. Elle affecte habituellement les poumons, mais peut aussi toucher d’autres parties du corps comme les reins, la colonne vertébrale et le cerveau.
Les principaux symptômes de la tuberculose sont une forte toux, la fièvre, la perte de poids et la faiblesse.
La tuberculose est contagieuse. Les personnes qui ont la maladie tuberculose (tuberculose active) propagent des germes de TB dans l’air. Il est important que les personnes atteintes de maladie tuberculose se fassent traiter sans tarder. Les traitements contre la maladie tuberculose peuvent guérir l’infection et empêcher sa transmission à d’autres personnes.
Comment attrape-t-on la tuberculose?


La plupart du temps, la tuberculose se transmet par le contact, au travail ou à la maison, avec une personne atteinte de la maladie tuberculose (tuberculose active). Celle-ci libère dans l’air des germes de TB :

•en toussant

•en riant

•en éternuant

•en chantant

•en jouant d’un instrument à vent (comme la flute), ou

•en parlant.


Les germes de tuberculose peuvent rester dans l’air pendant plusieurs heures. En inspirant de l’air contaminé par des germes de tuberculose, on peut les faire entrer dans nos poumons. La plupart des gens ont un système immunitaire fort, qui lutte contre les germes de TB et les empêche de s’installer. Mais il y a des personnes dont le système immunitaire n’y arrive pas; des germes de tuberculose s’installent dans leur corps – c’est l’infection à tuberculose latente (inactive).
Les signes et symptômes de la tuberculose active sont:

•Toux de plus de deux semaines, surtout une toux qui produit des crachats ou du sang;

•Fièvre;

•Perte de poids;

•Sueurs nocturnes;

•Diminution de l'appétit.


Les symptômes ci-dessus ressemblent celles d'autres maladies; si vous avez ces symptômes ou si vous croyez être atteintes de la tuberculose, consultez votre médecin.
Votre médecin peut vous examiner et faire le diagnostic de la tuberculose

2 documentaires sur la tuberculose :

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La tuberculose reste une menace pour l‘enfant


Dans le cadre du 21e Symposium Suisse sur la tuberculose qui s’est tenu hier à Münchenwiler, des experts nationaux et internationaux ont abordé les problèmes liés à la lutte contre la tuberculose de l’enfant. Bien que la maladie soit rare dans les pays industrialisés, elle reste une menace sérieuse pour les enfants.

Entre 2008 et 2010, 120 enfants ont été atteints de tuberculose en Suisse. La maladie est particulièrement dangereuse pour les enfants. Les raisons en sont le développement encore imparfait du système immunitaire, l’évolution souvent rapide et grave de la maladie, parfois même mortelle, la difficulté du diagnostic et la complexité d‘un traitement médicamenteux de longue durée. Ces motifs ont incité la Ligue pulmonaire suisse à consacrer son 21e Symposium annuel à ce thème. Selon Jean-Pierre Zellweger, médecin-conseil de la Ligue Pulmonaire Suisse, „La prévention et le traitement de l’infection tuberculeuse chez l’enfant représentent la base de l’éradication de la tuberculose dans la population »



Des conséquences graves

Si un enfant est atteint de tuberculose, les conséquences peuvent être graves. Parmi les 120 enfants atteints de tuberculose en Suisse, 39 étaient contagieux et ont donné lieu à des enquêtes d’entourage effectuées par les Ligues pulmonaires cantonales. Au total, 1‘317 personnes ont dû être testées. Chez les enfants d’âge scolaire, on doit parfois examiner des classes entières. Pour les enfants contaminés et leur famille, le traitement prolongé par des antibiotiques représente une contrainte parfois difficile à accepter.

Brochures informations sur la tuberculose

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] éditée par la Ligue pulmonaire suisse explique de manière claire et concise la nature de la maladie, le diagnostic, les risques de contagion et le traitement. Une feuille d’information aborde les questions fréquemment posées sur la tuberculose et leurs réponses. Ces documents sont disponibles gratuitement en allemand, français et italien sur le site [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien], ou par téléphone au 031 378 20 50.
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Le Centre de compétence tuberculose de la Ligue pulmonaire suisse

• publie les recommandations actuelles sur la lutte antituberculeuse en Suisse,
  
• organise la formation continue des médecins et du personnel infirmier dans le domaine de la tuberculose,
  
• informe les professionnels de la santé sur [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien],
  
• tient à disposition du personnel de santé une Hotline Tuberculose au
  0800 388 388.
  

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Les bacilles de la tuberculose auraient 3 millions d’années

Les travaux de chercheurs de l’Institut Pasteur montrent que les bacilles à l’origine de la tuberculose seraient contemporains des premiers hominidés. Des études génétiques, menées sur des souches exceptionnelles de patients tuberculeux d’Afrique de l’Est, ont montré que ces bactéries et Mycobacterium tuberculosis, l’agent majeur de la tuberculose, ont tous évolué à partir d’un ancêtre commun vieux de 3 millions d’années. Cette étude publiée online sur le site de la Public Library of Science (PLoS), apporte un nouvel éclairage sur l’origine de M. tuberculosis et les bases moléculaires de son évolution.

Les travaux de chercheurs de l’Institut Pasteur montrent que les bacilles à l’origine de la tuberculose seraient contemporains des premiers hominidés. Des études génétiques, menées sur des souches exceptionnelles de patients tuberculeux d’Afrique de l’Est, ont montré que ces bactéries et Mycobacterium tuberculosis, l’agent majeur de la tuberculose, ont tous évolué à partir d’un ancêtre commun vieux de 3 millions d’années. Cette étude publiée online sur le site de la Public Library of Science (PLoS), apporte un nouvel éclairage sur l’origine de M. tuberculosis et les bases moléculaires de son évolution.

Mycobacterium tuberculosis, l’agent majeur de la tuberculose infecte un tiers de la population mondiale et tue plus de 2 millions de personnes chaque année. En raison du faible taux de variation génétique entre les différentes souches de ce bacille, on estimait jusqu’à aujourd’hui que la tuberculose était une maladie relativement récente, apparue depuis environ 35 000 ans seulement. M. Cristina Gutiérrez, dans le Laboratoire de Référence des Mycobactéries dirigé par Véronique Vincent, a mené à l'Institut Pasteur un travail en collaboration avec les Unités de Biodiversité des Bactéries Pathogènes Emergentes et de Génétique Moléculaire Bactérienne de l'Institut Pasteur (Paris), l'Unité INSERM U629 (Institut Pasteur de Lille) et le Laboratoire de Biologie Clinique de l'HIA-Percy qui a montré que l'agent responsable de la tuberculose serait vieux de 3 millions d’années. Ce travail a été publié le 19 août dans le journal PLoS Pathogens.

Les chercheurs ont réalisé l’analyse génétique approfondie de souches exceptionnelles, responsables de tuberculose humaine en Afrique de l’Est. Ils ont déterminé que ces bacilles rares sont les représentants actuels de l’espèce progénitrice de Mycobacterium tuberculosis. Les différences génétiques entre Mycobacterium tuberculosis et les souches rares de l’Afrique de l’Est suggèrent que tous ces bacilles seraient dérivés d’un ancêtre commun, vieux de 3 millions d’années et contemporain ...

Bonjour,

Vos posts ici sont vraiment intéressants et vivant cette maladie, je suis certain qu'ils aideront beaucoup de personnes atteintes mais aussi leur entourage pour cette maladie qui effraie et qui est mal connue (c'est probablement aussi pour cela qu'elle effraie tant)...

Merci et !

malego

Tuberculose : une maladie à combattre

Les traitements médicamenteux

Le traitement de la [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]-maladie utilise quatre [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] : une association d'isoniazide et de rifampicine, et pendant les deux premiers mois de la pyrazinamide à de l'éthambutol. Le traitement dure généralement 6 mois pour une tuberculose pulmonaire, mais plus longtemps pour les tuberculoses extra-pulmonaires et si le patient est immunodéprimé. Il est essentiel que le patient respecte la durée du traitement, même s'il voit son état s'améliorer.

2 - La [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

La chirurgie peut être indiquée en cas de complications de la tuberculose pulmonaire, notamment en cas de lésions pleurales, bronchiques et parenchymateuses (le [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] pulmonaire comprend l'ensemble des tissus fonctionnels du [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]). Par exemple, en cas de lésion parenchymateuse, on peut pratiquer une [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] : cette opération, sous [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien], consiste à retirer la lésion chirurgicalement. La chirurgie peut aussi être envisagée pour retirer un foyer de [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] résistants aux traitements, localisé dans le parenchyme. Cette situation arrive souvent dans les pays en voie de développement.

3 - Le sanatorium

Un séjour sanatorial peut s'avérer nécessaire dans des cas de tuberculose sévère ou lorsqu'il s'agit de sujets socialement en difficulté (SDF, marginaux...).

Le séjour permet de s'assurer du suivi effectif du traitement. Mais la plupart du temps, un traitement [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] est suffisant. De plus, un séjour trop long en sanatorium peut présenter des inconvénients en termes d'exclusion sociale.

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7. Traitement de la tuberculose
   
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Tuberculose : le bacille se réfugie dans les cellules adipeuses

Institut Pasteur

Une équipe de l'Institut Pasteur vient de montrer comment le [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] de la [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] est capable de se réfugier à l'abri de toute attaque dans les cellules graisseuses de l'organisme. Protégé dans ces cellules, même des [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] les plus puissants, le redoutable [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] est susceptible de rester en dormance, gardant le potentiel de se réveiller, même de nombreuses années plus tard. Cette découverte, publiée dans PLoS ONE, jette un nouveau regard sur les stratégies de lutte contre la tuberculose. Une éradication complète du bacille de l'organisme infecté devrait donc prendre en compte l'existence de ces cellules réservoir.

Le bacille responsable de la tuberculose est capable de se cacher à l'état [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] dans des cellules adipeuses réparties un peu partout dans l'organisme. Protégé dans cet environnement cellulaire auquel les défenses immunitaires naturelles ont peu accès, Mycobacterium tuberculosis s'y avère également insensible à l'action de l'isoniazide, un des principaux antibiotiques utilisés dans le monde pour le traitement de la maladie. Ces résultats ont été obtenus par [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] Neyrolles et ses collaborateurs à l'Institut Pasteur, dans l'Unité de [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] mycobactérienne, dirigée par Brigitte Gicquel, et en collaboration avec Paul Fornès, anatomo-[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] à l'Hôpital Européen Georges Pompidou. Ils soulèvent des questions importantes pour la lutte contre la tuberculose.

La tuberculose tue près de 2 millions de personnes chaque année dans le monde et cette maladie est considérée par l'[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] comme une urgence sanitaire au niveau planétaire. Pourtant, le bacille est beaucoup plus présent dans la population mondiale que ces simples statistiques le laissent penser car seules 5 à 10% des personnes infectées développent une tuberculose. Le bacille peut être présent dans une partie importante de la population et rester dans l'organisme à l'état "dormant", parfois pendant des années, pouvant se "réveiller" à tout moment. Ce risque est particulièrement important chez les personnes immunodéprimées et notamment chez les malades du [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] : le [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] et le [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] forment en effet une association redoutable, chacun de ces deux agents infectieux favorisant la progression de l'autre.

Les chercheurs ont montré dans un premier temps, sur des cultures de cellules et de tissus, le rôle réservoir des cellules adipeuses pour Mycobacterium tuberculosis, et sa résistance par ce biais à l'isoniazide. Ils ont ensuite vérifié la présence du pathogène dans des cellules adipeuses chez l'homme. Pour cela, ils ont recherché des traces du patrimoine génétique du bacille sur des prélèvements de personnes considérées comme indemnes de la tuberculose. Les analyses ont été faites chez des personnes décédées au Mexique, où la tuberculose est [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien], et à Paris, dans des quartiers où la tuberculose est peu présente. La présence de la [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] dans divers tissus adipeux a été démontrée chez près d'un quart de ces personnes qui étaient considérées comme « naïves » pour cette maladie, que ce soit au Mexique ou en France.

L'ensemble de ces résultats prouve que le bacille responsable de la tuberculose est capable de rester à l'abri dans le tissu adipeux d'un organisme, là où personne ne peut soupçonner sa présence.

Ces travaux ont des incidences multiples sur les questions de [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] de la maladie. Ils permettent de comprendre comment, de nombreuses années après avoir subi un test tuberculinique positif, des personnes ne présentant plus aucune trace du [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] dans les [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] sont susceptibles de re-déclencher une tuberculose, sous une forme ou une autre s'attaquant aussi bien aux poumons, qu'aux os ou à l'appareil génital. Ils suggèrent aussi que le traitement à l'isoniazide qui est prescrit à titre préventif, par exemple pour l'entourage des malades, pourrait dans certains cas ne pas suffire à protéger de la maladie. Ce point est particulièrement important pour les personnes immunodéprimées ou atteintes du sida pour lesquelles une double infection avec le bacille de la tuberculose a des conséquences dramatiques.

Ces travaux soulignent l'importance de la recherche de nouvelles armes thérapeutiques ciblées, comme de nouveaux antibiotiques : il faudra que celles-ci soient capables d'atteindre le bacille dormant, jusque-là ignoré, dans les cellules adipeuses.

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MYCOBACTERIUM

Tres bonne documentation

Rassurant !

Merci pour ces informations :pale:

Tests de détection de l'interféron gamma
Dr Jean Pierre Zellweger, Ligue Pulmonaire Suisse, Berne
Par Michel UNDERNER
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Comment évoluent les tests de détection d’interféron gamma (TDIG) après traitement d’une tuberculose pulmonaire ?
Par Michel UNDERNER
D'après Homolka J et al. Poster 420


Cette étude, réalisée en République tchèque, a porté sur l’évolution du résultat du test de détection d’interféron gamma : TDIG (Quantiféron TB Gold*), entre 2008 et 2011, chez 40 sujets négatifs pour le VIH près la guérison d’une tuberculose pulmonaire confirmée bactériologiquement (culture positive pour Mycobacterium tuberculosis). L’âge moyen des patients était de 46 ± 18 ans. Initialement, 78,3 % des sujets avaient un test positif (supérieur au seuil de 0,35 fixé par le fabriquant). Les tests étaient répétés 3 mois, 6 mois et 15 mois après la fin du traitement antituberculeux. Soixante quinze pourcents des tests étaient positifs 3 mois après la fin du traitement, 65 % 6 mois après et 40 % 15 mois après. Ainsi, le TDIG reste positif après la fin du traitement antituberculeux, traduisant la persistance de lymphocytes T sensibilisés. Toutefois, la positivité du test diminue progressivement au fur et à mesure que l’on s’éloigne de la fin du traitement. Bien que les TDIG soient actuellement recommandés pour le diagnostic des infections tuberculeuses latentes (ITL) et non pour celui des tuberculoses maladies, notamment à forme pulmonaire, cette étude est intéressante car elle s’est intéressée à l’évolution des TDIG après guérison d’une tuberculose pulmonaire.

Cette étude suggère qu’un TDIG positif à distance d’une tuberculose maladie traitée peut induire des faux positifs dans la recherche d’une infection tuberculeuse latente.

Un nouveau test cutané pour remplacer le test tuberculinique ?


Par Michel UNDERNERD'après Pankratova L et al. Poster 431

Cette étude russe concerne un nouveau test cutané pour le diagnostic de l’infection tuberculeuse : le Diaskintest* (DST). Ce test contient les protéines recombinantes CFP-10 et ESAT-6, spécifiques de Mycobacterium tuberculosis (et absentes des souches de M. bovis et de presque toutes les mycobactéries non tuberculeuses). Cette étude a concerné 95 patients traités pour tuberculose maladie entre 2010 et 2012. Vingt deux pour cent des sujets étaient co-infectés par le VIH. Globalement, le DST était positif chez 71,6 % de l’ensemble des patients ; mais seulement chez 42,9 % des sujets VIH positifs. Le DST était négatif chez 27 (28 %) des patients ayant une tuberculose confirmée bactériologiquement. De ces 27 patients, 12 avaient une co-infection par le VIH pouvant explique un résultats négatif. Le DST est, comme les tests de détection d’interféron gamma (TDIG), beaucoup plus spécifique de Mycobacterium tuberculosis que les tests cutanés tuberculiniques (positifs après vaccination par le BCG). Toutefois, il est à l’instar des TDIG plus souvent négatif chez les sujets VIH positifs. Il faut aussi préciser que la spécificité du DST ne peut pas être déterminée dans cette étude car tous les sujets avaient une tuberculose maladie